上海城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。上海市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于上海城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

上海市城乡医保新政策

一、上海市城乡医保缴费标准

1.70周岁以上人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费370元;

2.60-69岁人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费535元;

3.19-59岁人员，筹资标准每人每年2900元，其中个人缴费720元;

4.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年1100元，其中个人缴费110元。

二、上海市城乡医保报销比例

城乡医保的报销比例和一致，具体可见下图，城乡医保门急诊报销比例及住院报销比例都可查看。

上海城镇居民医疗保险报销比例是怎样的?

1、在职员工

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。

在职职工住院

如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

2、退休人员

退休人员门急诊

退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。

原退休“中一”人员是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前参加工作，并于2001年1月1日后办理退休手续的人员。

退休人员住院

退休人员治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家买单。

3、非在职退休人员

城乡居民门急诊

70周岁以上年起付标准300元报销65%;60-70周岁起付标准300元报销55%;18-60周岁起付标准1000元报销50%;中小学生和婴幼儿300元。

城乡居民住院

(一)60周岁以上，城镇重残人员一级医疗机构年起付标准50元报销90%;二级医疗机构年起付标准100元报销80%;三级医疗机构年起付标准300元报销70%;

(二) 60周岁以下，城镇重残人员一级医疗机构年起付标准50元报销80%;二级医疗机构年起付标准100元报销70%;三级医疗机构年起付标准300元报销60%;

村卫生室就医不设起付标准

4、大学生医保

自2015年9月1日起，大学生门诊大病就按照普通门诊结算，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病保资金报销50%。

在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。

在校外看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行。