我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于梅州医疗保险异地报销的相关政策、梅州医保异地报销的比例多少钱等知识。
跨省就医医保如何结算?
人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录
“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
市人社局和市财政局联合下发《关于调整梅州市城市居民基本医疗保险住院医疗费用基金支付比例的通知》(下称《通知》),对现行基本医疗保险政策有关住院医疗费用基金支付方面进行部分调整,3月1日起实施,未作调整的按原规定执行。
据了解,为了进一步完善我市城乡居民基本医疗保险制度,方便基层群众看病就医,引导参保人在基层医疗机构就医就诊,经市政府同意,市人社部门和财政部门对现行的城乡居民基本医疗保险住院医疗费用基金支付比例作出一定的调整。根据《通知》,从今年3月1日起,我市城乡居民基本医疗保险参保人在市内二级定点医疗机构住院医疗费用基金支付比例由80%提高至85%,市内一级定点医疗机构住院医疗费用基金支付则由90%提高至95%。其他则按原规定执行,即市内三级定点医疗机构住院医疗费用基金支付比例为65%,市外医疗机构的基金支付比例为60%。
按照《医院分级管理标准》,医院经过评审,确定为三级。一、二、三级医院的划定、布局与设置,要由区域(即市县的行政区划)卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。通俗来说,一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。
异地结算方法:
①可以联网结算的医疗机构
参保人在异地已联网直接结算的定点医疗机构住院,医疗费可以直接结算
②不能直接结算的医疗机构
在不是直接结算的医院住院,医疗费用先由个人垫付,出院后到缴费地社保局报销
注:
①在不是直接结算的医院住院,医疗费用先由个人垫付,出院后到缴费地社保局报销
②门诊费用报销只限于已经申请了特殊病种门诊的参保人
③特殊病种门诊的费用在异地是不能直接结算的
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