肇庆医疗保险异地报销政策,肇庆医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于肇庆医疗保险异地报销的相关政策、肇庆医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年肇庆医疗保险异地报销政策比例多少钱

(一)住院起付线标准：

职工医保基金支付的起付标准为：三级医院1200元/次;二级医院800元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构，下同)400元/次。转诊市外医院起付线为市内同级医院起付线的120%。

(二)住院支付比例：

1. 参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入职工医保基金支付范围的医疗费用，由职工医保基金根据医院级别按以下比例支付：一级医院在职91%、退休93%;二级医院在职85%、退休90%;三级医院在职80%、退休85%;治疗恶性肿瘤的，报销比例再提高5%。

2. 参保人因病情需要转往市外医疗机构就医的，实行转诊制度，分别按以下比例支付：

(1)入院前经市内二级及以上定点医疗机构转出并经参保所在地社保经办机构备案，转诊到本市认定的市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例，比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低10个百分点。

(2)入院前未办理转诊备案手续到本市认定的市外定点医疗机构住院，以及到非本市认定的市外定点医疗机构住院的医疗费用，纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例，比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低25个百分点。

3.长期在市外居住生活的退休职工和单位派驻市外工作的在职参保人需办理异地就医备案手续，在备案的定点医疗机构发生符合规定的医疗费用按市内同级别定点医疗机构的支付比例核报;参保人转诊到备案以外的定点医疗机构参照市外转诊规定执行。

4. 参保人到非定点医疗机构就医发生的医疗费(急诊抢救除外)，不予报销。

(三)特定病种门诊待遇

已办理特定病种门诊卡的参保人在定点医疗机构诊断、治疗发生符合职工医保基金支付范围的医疗费用，由职工医保统筹基金根据医院级别按以下比例支付：一级医院在职91%、退休93%;二级医院在职85%、退休90%;三级医院在职80%、退休85%。其中，治疗恶性肿瘤(限化疗、放疗、内分泌治疗、射频治疗及生物治疗)报销比例再提高5%。特定病种门诊转诊和异地就医报销比例参照市外住院规定执行。

报销范围：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

二、肇庆医保异地报销比例多少钱

肇庆医疗保险报销比例

(一)住院起付线标准：

职工医保基金支付的起付标准为：三级医院1200元/次;二级医院800元/次;一级医院(含社区定点医疗卫生服务机构，下同)400元/次。转诊市外医院起付线为市内同级医院起付线的120%。

(二)住院支付比例：

1. 参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入职工医保基金支付范围的医疗费用，由职工医保基金根据医院级别按以下比例支付：一级医院在职91%、退休93%;二级医院在职85%、退休90%;三级医院在职80%、退休85%;治疗恶性肿瘤的，报销比例再提高5%。

2. 参保人因病情需要转往市外医疗机构就医的，实行转诊制度，分别按以下比例支付：

(1)入院前经市内二级及以上定点医疗机构转出并经参保所在地社保经办机构备案，转诊到本市认定的市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例，比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低10个百分点。

(2)入院前未办理转诊备案手续到本市认定的市外定点医疗机构住院，以及到非本市认定的市外定点医疗机构住院的医疗费用，纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例，比市内同级定点医疗机构支付比例标准降低25个百分点。

3.长期在市外居住生活的退休职工和单位派驻市外工作的在职参保人需办理异地就医备案手续，在备案的定点医疗机构发生符合规定的医疗费用按市内同级别定点医疗机构的支付比例核报;参保人转诊到备案以外的定点医疗机构参照市外转诊规定执行。

4. 参保人到非定点医疗机构就医发生的医疗费(急诊抢救除外)，不予报销。

农村医疗保险报销范围：

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

办理流程

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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