郑州医疗保险异地报销政策,郑州医保异地报销比例多少钱

更新：2023-08-12 03:21:10 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于郑州医疗保险异地报销的相关政策、郑州医保异地报销的比例多少钱等知识。郑州医疗保险异地报销政策,郑州医保异地报销比例多少钱

一、2020年郑州医疗保险异地报销政策比例多少钱

郑州医保分为几种？如何参保？

郑州市的医保主要分为两类，即城镇职工医保、城乡居民医保。

1、职工医保，交多少钱？

职工医保是上班族交的，公司和个人共同缴费，每月由公司代缴。

公司会根据我们的收入，选择一个缴费基数（郑州是 2745 元 - 13725 元），再乘以缴费比例（单位是 9%，个人是 2%），就能得出实际的缴费金额。

为了方便大家理解，深蓝君以 A 先生为例，今年 30 岁，月收入为 6000 元，每月缴费如下：

单位每月缴费：6000 9% = 540 元

个人每月缴费：6000 2% = 120 元

每月合计缴费：660 元，即每年 7920 元。

其中，个人每月交的 120 元，会全部进入医保卡个人账户，以后看病买药可以直接刷卡付钱。

而公司交的 540 元，会按比例划入一部分到个人账户，年龄越大，划入个人账户的比例越高。

以 30 岁的 A 先生为例：

单位每月划入：6000 × 1% = 60 元

每月合计划入：120 + 60 = 180 元

其它没有划入个人账户的钱，都进入了社会统筹账户，也就是说，每个人交了一笔钱给国家统一支配。当我们生病住院时，就可以报销。

郑州市的职工医保男性累计满 25 年、女性满 20 年，退休后可以终身享受职工医保待遇。

除了基本的职工医保外，还有补充的大病保险，需要个人全额缴纳，130 元/年。

2、居民医保，交多少钱？

假如是没有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校学生等，则需要交居民医保，费用自己承担。

2020 年郑州市的居民医保的费用为 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以缴纳，交完就可以保障一整年。

如果你还没有缴纳 2020 年的居民医保，建议及时缴纳。错过这次缴费期后，不能再补交。

在居民医保中，大病保险不需要个人交费，从各地的城乡居民医保基金中划拨。

可以明显看到，郑州的职工医保和居民医保，每年的保费相差很大，因此在福利待遇等方面会有一些差别。

郑州职工医保，福利待遇怎么样？

福利待遇如何，主要就是看门诊、住院的报销情况。

接下来，先看看郑州职工医保的报销情况。

1、职工医保，门诊能报多少钱？

郑州的职工医保不报销普通门诊。也就是说，感冒发烧等小病，需要自己刷医保卡或者自己掏钱。

对于一些常见的慢性病或重大疾病，例如糖尿病、恶性肿瘤等，不设起付线，可以报销 85%。

不同病种的限额不同，一般在几百元至上千元之间，小部分病种限额为几万元。

2、职工医保，住院能报多少钱？

除了平日里的小病小痛，难免也会生病住院，万一住院了，郑州市的职工医保能报销两次：

第一次报销：职工医保，最多报销 15 万/年

第二次报销：职工大病保险，最高报销 40 万/年

①职工医保报销：

可以看到，职工医保住院报销的免赔额较低，报销比例达到 90% 左右。

我们举个例子，来说明郑州市的职工医保如何报销：

郑州市的某在职员工 A 先生，在郑州市的三类定点医院住院，一共花了 8 万，其中 2 万需要自费，无法报销。

剩下的 6 万可以用医保报销：

（ 60000 - 900 ） 88% = 52008 元

通过医保报销后，一共报销了 5.2 万左右，占总费用 8 万的 65%，报销比例还不错。

②大病保险报销：

如果在一年内住院的报销额度达到 15 万，15 万以上的部分，还可以通过大病保险来报销，报销比例为 90%，最高可再报销 40 万/年。

依旧以 A 先生为例，由于他报销的费用为 5 万多，没有超过 15 万，因此不能使用大病保险来报销。

对于职工医保的大病保险报销比例，深蓝君咨询过几次，每次得到的回复都不太一样。这个报销比例是郑州市社保网在线客服的回复。如果大家有准确消息，也可以留言反馈。

郑州居民医保，福利待遇怎么样？

郑州居民医保 2020 年的费用为 250 元/年，比职工医保便宜了不少。

居民医保包括门诊、住院等保障，同样也有大病保险待遇。

下面我们详细看看，这几项保障的报销待遇怎么样。

1、居民医保，门诊能报多少钱？

郑州市居民医保的门诊包含以下三类：

普通门诊：主要包括医保目录内的医疗费、药品费等。

门诊规定病种：包括恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植等 32 种疾病。

重疾门诊：包括终末期肾病、常见的高发癌症、血友病等 40 种重疾。

二、郑州医保异地报销比例多少钱

郑州异地就医医保报销流程:

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

报销比例:

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

情形一：额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。