德州医疗保险异地报销政策,德州医保异地报销比例多少钱

更新：2023-08-14 21:24:20 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于德州医疗保险异地报销的相关政策、德州医保异地报销的比例多少钱等知识。德州医疗保险异地报销政策,德州医保异地报销比例多少钱

一、2020年德州医疗保险异地报销政策比例多少钱

降低门槛　优化服务

德州市出台基本医疗保险异地医疗管理暂行办法

为进一步规范基本医疗保险异地医疗管理，减少办理环节，简化相关手续，方便群众报销，为参保群众提供优质高效的服务，从而更好地便民利民，近日市人社局、财政局制定出台了《德州市基本医疗保险异地医疗管理暂行办法》（以下简称《办法》），对我市基本医疗保险参保人员的异地医疗管理、经办和服务进行了进一步明确。与过去执行的转诊程序相比，新《办法》对转诊手续、备案程序、医疗费用报销等环节进行了简化，对异地转诊、异地安置（工作）人员、在我市参保的大中专学生和异地急诊就医情形进行了明确，将近年来出现的“农民工”就医难、大中专学生休学回家庭居住地就医和参保人员因多种原因在异地发生急诊无法回参保地按程序办理转诊等情形纳入报销范围，进行了合理规范和要求，进一步方便了参保群众就医。《办法》自2016年10月6日起施行。

异地转诊医疗门槛降低

《办法》规定，因本市限于技术和设备条件等客观因素不能诊治的危重疑难病症或经本市定点医疗机构诊断确需转外就医的急危重疑难病症，可直接由我市二级（含）以上定点医疗机构填写《转院（诊）备案表》后，到医疗保险经办机构备案即可办理转诊手续，较原来德州市区转诊医院必须为三级医院，大大降低了转诊门槛，方便了广大群众。并且《转院（诊）备案表》自开具之日起有效期为12个月,核准病种在同一所医院多次治疗,并在有效期内结束治疗的,不需再次办理转诊手续，只需凭原《转院（诊）备案表》复印件到医保经办机构办理《转外就医介绍信》或《山东省异地就医登记表》即可。

异地安置（工作）人员医疗更加方便

《办法》规定，异地安置（工作）申办人选择当地三所基本医疗保险定点医疗机构作为本人的异地医疗定点医疗机构，提供异地安置（工作）相关证明材料在医保经办机构登记后，其发生的医疗费用可按照我市相关标准支付。已登记的异地人员患有特殊疾病门诊规定病种的，可申办门诊特病，并选择一所个人已登记的异地定点医疗机构作为门诊特病定点医疗机构，特殊疾病门诊及支付限额分别执行我市城镇职工和城乡居民特病病种及限额标准，即外地、我市待遇一样。

大中专学生异地医疗体现人性化

《办法》规定，在我市参保缴费的大中专学生（含技校）因患病需回家庭居住地医保定点机构治疗，未办理转诊手续的，由参保地经办机构开具介绍信和未转诊审批表，经审核情况属实、资料齐全的，按正常转诊比例报销，报销时需提供学生学籍、原籍及因病休学情况等证明材料。因病休学期间可以选择家庭居住地的一所医保定点医疗机构作为门诊特病定点医疗机构，门诊病种支付限额执行特病病种限额标准。因病情需要，转往参保地和居住地以外定点医疗机构治疗的，由参保地或家庭居住地二级（含以上）定点医疗机构填写《转院（诊）备案表》后，即可按《办法》相关规定办理转诊手续。

异地急诊医疗有保障

《办法》规定，因突发疾病或意外伤害在异地医疗机构急诊留观或住院治疗的异地急诊参保人员，由委托人于入院7个工作日内（须在出院前）在参保地医保经办机构办理备案手续，按规定进行报销。

特别提醒

未办理相关手续待遇要降低。《办法》规定，未按规定办理异地转诊、异地居住（工作）、异地急诊等相关手续的参保人员在异地发生的医疗费用，参保职工报销比例较办理正常转诊手续的降低5个百分点；参保居民政策范围内医疗费用起付线以上部分报销20%。这样规定，一方面可以规范异地就医行为，另一方面，也有利于分级诊疗制度的实施。

二、德州医保异地报销比例多少钱

医保异地报销流程

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料

2.受理人员对提交的材料进行审核

3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

异地医疗保险结算

医保异地结算：重庆学府医院相关负责人表示建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持。长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会非常有利。

建立异地就医结算机制，首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。

改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

娶媳妇亿元相关负责人了解到，城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高，提出到2010年，通过各级财政筹资，城镇居民医保和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院后，获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销，还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。

异地就医发生的医疗费怎么报销

(一)异地长期居住并在居住地就医的，应选择当地一级、二级、三级及专科医院各一家作为就诊医院，并在参保地社保分中心办理备案手续，所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要转往其他医院治疗的，应由已备案的最高级别医院出具相关证明。非本市户籍已参保的入学入托的学生儿童在原籍(省级范围)期间发生的住院医疗费用(寒暑假期间发生的门急诊医疗费用，参照异地安置人员管理办法执行)，按照规定报销范围和标准支付，其医疗费用应当在返校(园)后一个月内由所在学校、托幼机构向医疗保险经办机构申报报销。

(二)参保人员因病情需要转往本市以外住院治疗的，经本市转诊转院责任医院出具证明，人力社保部门审批，医疗保险经办机构备案，所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要再次转诊转院的，应由转出医院出具相关证明。办理转诊登记手续及再次转诊至外地医疗机构就诊的参保患者，发生的属于重庆市基本医保“三目”范围的医疗费用，个人负担比例提高5%。

(三)临时外出、参保人员短期出差、学习培训或者度假等期间，在异地发生急症并需要就地住院治疗发生的医疗费用按照本市有关规定执行。