长沙城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。长沙市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于长沙城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

长沙城镇居民医疗保险报销比例：

1、职工

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

2、住院

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付

根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但新生儿(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

医保部门正在考虑完善和调整医保政策，对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整，让参保居民享受到更多实惠，具体措施将在上报市政府批准后实施：一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制，对确实有经济困难的居民，提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法，参保人员就医时，可通过设立家庭病床，或上门医疗服务，节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法，比如针对青少年儿童的疾病费用特征，引进不同的结算方式。