济南城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。济南市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于济南城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院和门诊规定病种医疗费用(含个人按一定比例负担部分)，实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。

起付标准

省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元，乡镇卫生院200元。符合条件的中医医疗机构住院起付标准降低20%。

一个医疗年度内，第二次住院的起付标准降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。

门诊规定病种的起付标准为200元，在一个医疗年度内参保人只负担一次(门诊规定病种患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医，不执行起付标准)。

一个医疗年度内居民医保最高支付限额为20万元(含个人自付部分)。

报销比例

参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院或门诊规定病种医疗费用，由居民基本医疗保险基金和个人按照以下标准分担：

少年儿童和按一档标准(300元)缴费的成年居民报销比例按以下标准规定

在省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%;

在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付75%，个人负担25%;在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。

按二档标准(260元)缴费的成年居民报销比例按以下标准规定

在省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%;

在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付50%，个人负担50%;

在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%;

在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付75%，个人负担25%;

在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。