济南职工医保异地结算报销比例计算方法说明

如今，越来越多的人在异地工作，有为梦想到异地打拼的年轻人，也有为何子女团聚而长别家乡的老人。那么这些随迁养老的爸妈、在外打工的你医保异地直接结算到底怎么办理?2018年济南职工医保异地结算报销比例计算方法说明又有哪些内容？高考升学网整理了以下相关内容，希望对您有所帮助！

济南职工医保参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费可按以下标准报销：

在职职工

①在起付标准以上，10000元以下的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%;

②10000元以上至240000元的部分统筹基金支付88%，个人负担12%;

③240000元至最高支付限额的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。

退休职工

①在起付标准以上，10000元以下的部分，统筹基金支付88%，个人负担12%;

②10000元以上至240000元的部分统筹基金支付91%，个人负担9%;

③240000元至最高支付限额的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。

按照国家规定，跨省异地就医原则上执行就医地的基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施标准，统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策!

　报销比例：

1、参保人异地转诊转院就医联网结算的基本医疗保险待遇，执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准)，起付标准、支付比例、最高支付限额等执行我市政策。

2、参保人按规定办理异地转诊转院手续住院治疗的,统筹基金负担比例降低十个百分点,个人负担比例提高十个百分点。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。

　报销方式：

参保人异地转诊转院就医，原则上选择能异地联网即时结算的定点医疗机构。

参保人选择异地联网结算的定点医疗机构就医时，需使用第二代社会保障卡。

参保人在异地联网结算医疗机构住院的，其医疗费用可通过异地就医台即时结算。在非联网结算医疗机构住院的，医疗费用由个人垫付，出院后持相关资料到社保经办机构按规定报销。

参保人异地转诊转院一个治疗过程原则上不超过3个月，超过3个月仍须治疗的，应向社保经办机构申请办理延期手续。同一疾病多次到同一家医疗机构住院治疗的，第二次及以后不需再办理转诊手续,提供入院诊断证明报社保经办机构备案后，可直接到医疗机构住院治疗。