茂名医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于茂名医疗保险的报销相关知识。主要包括茂名医疗保险报销流程、茂名医疗保险报销比例、茂名医疗保险报销政策相关信息。

一、茂名医保报销流程和所需材料

报销条件

报销条件报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销材料

住院医保费用报销材料：

1、身份证复印件;

2、住院收费收据原件及复印件;

3、诊断证明书;

4、每日用药清单;

5、住院费用明细清单;

6、出院小结;

7、准许结算卡等资料。

办理流程

办理流程

(1)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内携上述材料到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销手续。

(2)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(3)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。

(4)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅⑧号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

二、茂名医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇职工医保费用报销：

住院医保费用报销：

市区住院：

(1)、在职人员：个人支付30%，统筹基金支付70%。

(2)、退休人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。

市外住院：

(1)、在职人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。

(2)、退休人员：个人支付75%，统筹基金支付25%。

门诊医保报销费用：

医疗保险基金对属于政策范围内的按每人每年80元限额、50%的比例支付。

报销范围

1、参保居民在正常缴费期间因患病到定点医疗机构住院;

2、在门诊紧急抢救死亡或24小时内转住院所发生的医疗费用;

3、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用;

4、门诊特殊病种医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围。

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