潍坊医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于潍坊医疗保险的报销相关知识。主要包括潍坊医疗保险报销流程、潍坊医疗保险报销比例、潍坊医疗保险报销政策相关信息。

一、潍坊医保报销流程和所需材料

办理材料

1.医保卡

2.门急诊病历本

3.处方

4.费用总清单

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院病历复印件

8.发票

办理流程

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

二、潍坊医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。

报销比例:

前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;

二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%

注:同样情况下，二档比一档的报销比例高10个百分点,最高不超过95%

普通门诊

比例:50%

最高支付限额为:450

城镇职工

起付标准

1.一级医院500元、二级医院700元、三级医院900元,社区卫生医院:400元

注:年度当中第二次住院起付标准降低100元，从第三次住院开始，不再设置起付标准

报销比例:

前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，

在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，

退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，

其余费用由个人负担。

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点医院发生的普通门诊医疗费报销60%，

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