马鞍山医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于马鞍山医疗保险的报销相关知识。主要包括马鞍山医疗保险报销流程、马鞍山医疗保险报销比例、马鞍山医疗保险报销政策相关信息。

一、马鞍山医保报销流程和所需材料

报销范围

1.职工医保和城乡居民医保的参保人员因无第三人责任的意外伤害住院医疗所产生的医药费用，享受我市职工医保和城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇。

2.居民医保门诊统筹和在校学生无责任人意外伤害医疗待遇

报销材料

住院报销材料

1.住院病历复印件

2.费用明细汇总单(加盖医院公章)

3.正式有效发票

4.医保IC卡

5.身份证

报销流程

住院报销流程：

1.参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院

2.出院时报销人员到经办机构提交资料

3.经办机构工作人员受理审核

4.经办机构工作人员办理结算

5.10个工作日内打入指定帐户

门诊报销流程：

由参保人员个人使用社会保障卡支付在保障卡中扣除部分

二、马鞍山医保报销比例及相关政策

报销比例

住院报销费用：

职工到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级医疗机构400元，二级医疗机构550元，三级医疗机构700元。参保人到非本市定点医疗机构住院的起付标准为1000元。

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

在职人员：一级定点医疗机构为94%，二级定点医疗机构为92%，三级定点医疗机构为90%

退休人员：一级定点医疗机构为97%，二级定点医疗机构为96%，三级定点医疗机构为95%

居民住院医疗待遇

居民到本市定点医疗机构住院的起付标准为：

一级以下医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元

起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

在校学生(含幼儿园学生)：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为80%，三级定点医疗机构为70%

普通门诊医疗费用：

起付标准：不设置

报销比例：

由医疗保险基金按50%的比例支付。

参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为：一档30元，二档160元。

温馨提示：男满60周岁和女满55周岁以上参保居民另增加80元。高校大学生普通门诊待遇按各高校规定执行

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