东莞职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

一、东莞市职工基本医疗保险年度最高支付限额

东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用，按比例支付特定门诊的基本医疗费用，每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额，并且年度最高支付限额与连续参保时间密切相关，其中满2个月不足6个月的年度最高支付限额为1万元，满6个月不足12个月，年度最高支付限额为2万元，满12月不足24个月，年度最高限额为5万元，满24个月不足36个月，年度最高限额为10万元，满36个月以上，年度最高限额为30万元。

二、东莞市职工补充医疗保险补助比例

参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录，诊疗项目以及医疗服务设施范围内的基本医疗费用，在享受基本保险待遇的同时，有补充医疗保险基金，分段比例进行补助，其中5万以上10万元以下的补助20%，10万元以上15万元以下的补助30%，15万元以上不超过基本医疗保险最高支付限额，所对应基本医疗费用的补助40%。

三、东莞市职工住院补充医疗保险药品给付比例

东莞市将住院补助医疗保险参保人个人比例为20%，40%的药品支付比例分别调整为15%~30%。

四、东莞市职工医疗保险报销条件

东莞市市民参保并正常缴费，并且待遇审核期满，病种符合基本医疗保险住院病种目录，可以携带东莞市基本医疗保险普通住院准住证、住院病历首页、出院记录、诊断证明书、财务票据、费用明细单、本人身份证原件和复印件、本人银行卡，到东莞市社会保险基金管理中心进行报销。