南昌职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

南昌职工医疗保险报销条件

1、中国合法公民;

2、缴纳医疗保险;

3、到指定医院就医。

南昌职工医疗保险报销申请材料

1、医院材料：

①南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表

②南昌市城镇职工医疗保险特殊性病种费用结算汇总表

③南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表

④南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表

⑤南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表

⑥参保人住院费用明细清单G、参保人出院结算首页H、参保人出院小结

2、零星报销材料：

①财政正式发票

②费用明细单

③出院小结

④待遇认定书

⑤特殊情况还需再出示说明报告

南昌职工医疗保险报销办理流程

1、单位经办人申报费用材料或参保人上报零星报销材料

2、定点管理科和待遇认定科受理

3、结算审核

4、一个月内拨付费用

南昌职工医疗保险报销比例

门诊报销比例：

1、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

2、退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

住院报销比例：

一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例标准：3万元，在职85%，退休91%;3万-4万在职90%，退休94%;4万以上，在职95%，退休97%。