保定职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

保定城镇职工医保报销比例

1、起付标准

统筹基金的起付标准为我市上年度职工年均工资的12%。

2、报销比例

统筹基金起付标准以上部分个人负担比例

1.在职职工为30%，退休人员为27%。

2.对一个年度内多次住院的，每次设定起付标准和个人负担比例，第二次起付标准比例为10%，个人负担28%;

3.三次及以上起付标准为8%，个人负担26%。

4.退休人员每次起付标准同在职职工，个人负担比例分别为27%、25%、23%。

注:不同级别医院和转住外省市医院起付标准有所区别。三甲级及以上相应提高1个百分点，一甲级相应降低1个百分点。

5、普通门诊比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

办理流程

参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

报销比例：

起付标准：统筹基金的起付标准为我市上年度职工年均工资的12%。

统筹基金起付标准以上部分个人负担比例

1.在职职工为30%，退休人员为27%。

2.对一个年度内多次住院的，每次设定起付标准和个人负担比例，第二次起付标准比例为10%，个人负担28%;

3.三次及以上起付标准为8%，个人负担26%。

4.退休人员每次起付标准同在职职工，个人负担比例分别为27%、25%、23%。

注：不同级别医院和转住外省市医院起付标准有所区别。三甲级及以上相应提高1个百分点，一甲级相应降低1个百分点。

普通门诊比例：职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

办理材料：1.病历；2.检查、化验报告单；3.出院小结；4.出院证明；5.费用明细；6.财政监制章的正规票据；7.医保卡

办理流程：参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

保定市医疗保险基金管理中心

地址：保定市裕华西路678号

电话：0312-2029133