保定医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于保定医疗保险的报销相关知识。主要包括保定医疗保险报销流程、保定医疗保险报销比例、保定医疗保险报销政策相关信息。

一、保定医保报销流程和所需材料

办理材料

1.病历

2.检查、化验报告单

3.出院小结

4.出院证明

5.费用明细

6.财政监制章的正规票据

7.医保卡

办理流程

参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

二、保定医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院200元、二级医院500元、三级医院900元。

报销比例

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

居民支付比例分别为一级医院50%、二级医院60%、三级医院70%;

注:在一个年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院的起付标准的75%计算

普通门诊

起付标准

普通门诊统筹成人起付标准为200元、学生儿童(含大学生)为100元，

报销比例

普通门诊统筹基金支付比例为50%，一个业务年度内累计最高支付限额为300元。

门诊大病

起付标准为1000元，

起付线以上符合规定的医疗费用统筹基金按60%的比例支付

学生儿童住院费用报销比例

城镇职工

起付标准

统筹基金的起付标准为我市上年度职工年均工资的12%。

报销比例

统筹基金起付标准以上部分个人负担比例

1.在职职工为30%，退休人员为27%。

2.对一个年度内多次住院的，每次设定起付标准和个人负担比例，第二次起付标准比例为10%，个人负担28%;

3.三次及以上起付标准为8%，个人负担26%。

4.退休人员每次起付标准同在职职工，个人负担比例分别为27%、25%、23%。

注:不同级别医院和转住外省市医院起付标准有所区别。三甲级及以上相应提高1个百分点，一甲级相应降低1个百分点。

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

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