乡镇卫生院工作考核评价制度标准(二)

（）实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在%以内。（分）

（）宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。《出生医学证明》的发放与管理规范。（分）

、农村健康教育（分）

（）利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节目等开展健康教育。（分）

（）开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。（分）

、村卫生室管理（分）

（）实施以公卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，加强辖区内乡村医生的监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。（分）

（）按照《湖南省乡村医生从事公卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生从事公卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。（分）

、公卫生管理（分）

（）掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。（分）

（）按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（分）

（二）临床诊疗服务管理（分）

、医疗质量管理（分）

（）院长为医疗质量管理一责任人，结合实际，明确名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。（分）

（）落实医疗质量安全管理核心制度（医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等），相关人员知晓率％。（分）

（）在县级卫生行政部门组织指导下，制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。（分）

（）严格执行湖南省《乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定》，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。随机抽查在架病历（按总数的%抽取，抽检总数不超过份）或病案（份）合格率为%，病历优良率≥％，入、出院诊断符合率≥％。处方合格率≥％，临床诊断记载比例达%。（分）

（）加强手术病例医疗质量管理。手术前后诊断符合率≥%，无菌手术切口甲级愈合率≥%，无菌手术切口感染率≤%。（分）

（）加强门（急）诊管理，配齐常用急救药品、器材，并使其保持良好的备用状态。（分）

、医疗安全管理（分）

（）按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次）。（分）

（）制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。（分）

（）卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。（分）

（）制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率％。（分） ，