天津职工医保报销费用比例标准新政策规定

一、天津职工医保报销费用比例标准

1、职工医保门诊报销比例

2、职工医保门诊特殊病报销比例

3、职工医保住院报销比例

4、职工医保大病保险报销比例

二、天津医保报销流程和所需材料

全额垫付报销所需材料：

1、门（急）诊大额、门诊特定疾病垫付医疗费

①门（急）诊收费票据原件（一份）；

②与票据相对应的费用清单原件（一份）；

③与药费收据相对应的处方底联原件（一份）；

④诊断证明（异地急诊人员提供），必要时提供病历等原件或有效复印件（一份）；

⑤社会保障卡或身份证原件（一份）；

2、住院全额垫付医疗费

①住院收费票据原件（一份）；

②与票据相对应的费用清单原件（一份，汇总明细）；

③住院病案首页和出院记录复印件（一份）；

④社会保障卡或居民身份证原件（一份）；

3、急诊留观转住院全额垫付医疗费

①门（急）诊收费票据原件（一份）；

②与收据联对应的明细清单原件（一份）；

③与药费收据相对应的处方底联原件（一份）；

④诊断证明或急诊留观相关病历原件（一份。需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容）；

⑤死亡证复印件（急诊留观死亡，无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供，一份）；

⑥病理或基因检测报告或诊断证明原件（一份。系统查询联网获取不到“谈判药品登记”信息、申报有支付限定药品费的提供）；

⑦社会保障卡或居民身份证原件（一份）；

4、急诊留观转住院联网调整医疗费

①门（急）诊收费票据原件（一份）；

②诊断证明或急诊留观相关病历原件（一份，需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容）；

③死亡证复印件（急诊留观死亡，无法从急诊留观相关病历获取死亡信息的提供，一份）；

④社会保障卡或居民身份证原件（一份）。

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