淮北医疗保险异地报销政策,淮北医保异地报销比例多少钱

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于淮北医疗保险异地报销的相关政策、淮北医保异地报销的比例多少钱等知识。

一、2020年淮北医疗保险异地报销政策比例多少钱

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

以上是对淮北医保报销比例的介绍，住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元；而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

二、淮北医保异地报销比例多少钱

为进一步完善城镇基本医疗保险制度，充分发挥医疗保险基金使用效率，根据《安徽省深化医疗卫生体制综合改革试点方案》(皖政〔2015〕16号)和《淮北市深化医药卫生体制综合改革试点方案》(淮政〔2015〕13号)，本着“以收定支、收支平衡”的原则，结合实际，现对我市基本医疗保险政策进行调整。

一、住院起付标准

(一)在每个医保结算年度内，在职职工和城镇居民在一级及以下定点医疗机构首次住院起付标准为300元;在二级定点医疗机构首次住院起付标准为500元;在三级定点医疗机构首次住院起付标准为800元。第二次及以后住院起付标准降低100元。

(二)退休人员在上述标准上降低100元。

二、市内各级定点医疗机构住院报销比例

(一)城镇职工

1、在职职工：在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院，符合政策规定范围内的医疗费用，起付标准至基本医疗保险基金最高支付限额，报销比例分别为90%、85%、80%;基本医疗保险基金最高支付限额至大额医疗救助基金最高支付限额，参保第一年报销比例为85%，满二年以上报销比例为90%。

2、退休人员：在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院，符合政策规定范围内的医疗费用，起付标准至基本医疗保险基金最高支付限额，报销比例分别为93%、90%、85%;基本医疗保险基金最高支付限额至大额医疗救助基金最高支付限额，参保第一年报销比例为90%，满二年以上报销比例为95%。

(二)城镇居民

城镇居民在一级及以下医院、二级、三级医院住院，符合政策规定范围内的医疗费用，起付标准至基本医疗保险基金最高支付限额，报销比例分别为80%、73%、65%。

(三)参保人员住院及门诊特殊病的医疗费用实际报销比例不低于35%，低于35%的，由医疗保险基金补齐。

三、转诊转院管理

(一)淮北市人民医院、淮北矿工总医院、淮北市精神病医院(限精神类疾病)、皖北煤电总医院、中煤矿建总医院具有办理转往外地医院资格。

(二)参保人员转外就医的医疗机构必须是当地医保定点的三级甲等医院，精神类疾病可放宽至当地医保定点的二级以上精神类专科医院。

(三)报销比例:

1、参保人员由以上医院办理转院手续，报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付20%后，再按我市三级医院的规定报销。

2、参保人员未办理转外就医手续，报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付25%后，再按我市三级医院的规定报销。

(四)门诊特病转外就医的医疗费用，按照上述住院转外规定审核报销，器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销。

四、调整城镇职工大额医疗救助和城镇居民缴费标准

(一)城镇职工大额医疗救助缴费标准为：每人每年144元。

(二)城镇居民个人缴费标准为：非从业城镇成年居民每人每年180元;儿童和在校中小学生每人每年60元;在校大学生每人每年35元。

五、本通知由市人力资源和社会保障部门负责解释。

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