鹤壁医疗保险异地报销政策,鹤壁医保异地报销比例多少钱

更新：2023-08-16 09:22:24 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于鹤壁医疗保险异地报销的相关政策、鹤壁医保异地报销的比例多少钱等知识。鹤壁医疗保险异地报销政策,鹤壁医保异地报销比例多少钱

一、2020年鹤壁医疗保险异地报销政策比例多少钱

鹤壁医疗保险报销范围

鹤壁市民生病住院可以申请医保报销，以减轻市民看病带来的经济负担。那么，鹤壁医保报销范围是什么?主要包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销和基本医疗服务设施报销。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

医疗保险

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

鹤壁医疗保险报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

鹤壁医疗保险报销缴费标准

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、鹤壁医保异地报销比例多少钱

高龄老人医保报销比例提高5%

“提高高龄老人医保报销比例。”省医保局相关负责人说，这是河南省公布的民生实事，也是医保的重点工作。省医保局将根据要求出台提高高龄老人医保报销比例政策，对全省80岁及以上参加城乡居民基本医疗保险的居民在政策范围内的住院费用，其报销比例在现行政策基础上提高5个百分点。具体是：在出院当日已经80岁的参保居民在基本医保的各费用段报销比例均在其他参保居民报销比例基础上提高5个百分点。比如：河南省城乡居民基本医保规定，在二级医院的政策范围内的住院医疗费用高于3000元的报销比例是75%，那么80岁及以上高龄老人的报销比例是80%。

医保将继续发挥兜底作用，做好扶贫工作，在全面落实各项医保扶贫政策的基础上，完善重特大疾病医疗救助政策，进一步加大救助力度，适当拓展救助范围，防止因病致贫、返贫。持续强化承办大病保险、困难群众大病补充保险的商业保险机构风险分担责任。

更多“救命药”纳入医保

会上透露，河南省要全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费病种，扩大按病种付费范围，打好“组合拳”。

药价虚高问题一直是群众看病贵的痛点，今年我省将把更多救命、救急的好药纳入医保。通过建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，强化价格、医保、采购等政策的衔接，推动完善药品价格形成机制；通过实施短缺药品清单管理制度，采取供需对接、协商调剂、市场撮合等措施统筹解决药品短缺问题，切实保障群众用得上药、用得起药。

住院费复审率不低于5%

“医保基金是人民群众的‘救命钱’，绝不能让医保成为新的‘唐僧肉’。”省医保局相关负责人表示，当前，医疗费用快速增长，医保基金支出压力显著增加，今后要持续加强监管，堵塞漏洞，依法严肃查处各种骗取医保基金行为，对骗保行为“零容忍”。

今年，河南省将创新监管方式，逐步实现统筹地区智能监控全覆盖，用互联网、大数据提高审核的效率和准确率。“逐步实现定点医药机构申报费用初审率100%，对复审住院费用的抽查比例不低于5%。”省医保局相关负责人表示，为了让骗保行为无处遁形，河南省将引入社会力量参与监管，制定举报医疗违规行为奖励实施办法，落实奖励措施，发现骗保行为，将骗保者列入失信“黑名单”，并联合有关部门实施联合惩戒。

报销流程再精简

以前，要办理医保报销，先是医生签字后，再到医院相关部门盖章，然后再跑到医保中心的医保窗口去盖章，来回跑很浪费时间。如今，大力实施“互联网+医保”，通过网上经办服务平台，让群众少跑路，甚至不跑路。

今年，河南省将下大力气解决好群众关注的焦点、难点、痛点、堵点问题。对标国家标准，加快推进标准化信息化建设，加强对医保大数据的管理和应用，推进城乡居民基本医保、大病保险、大病补充保险和医疗救助四项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，优化经办服务流程，减少不必要的证明材料，特别是一些“奇葩”证明，简化审批和签订协议程序，优化定点机构结算方式，不断改善服务质量。继续抓好异地就医直接结算，全面落实“三个一批”（简化备案纳入一批，补充证明再纳入一批，便捷服务帮助一批）要求，简化备案手续，拓宽备案渠道，加强就医地管理，引导形成合理的异地就医秩序。