威海城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。威海市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于威海城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

居民基本医疗保险的起付标准，一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、三级医院70%。

职工医保

职工医保的起付标准一、二、三级医院分别为400、700、900元。

住院费用报销方面，起付标准以上到1万元部分，报销比例为：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%；1万元到4万元部分，报销比例为：一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%。超过4万元的部分实行医疗保险大额救助，最高支付限额为46万元。

具体救助比例分段确定：医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%，超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。

需要注意的是，上述报销比例指的是符合规定范围内的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等，医保是不能报销的。