山西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。山西市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于山西城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

1、城镇和农村区分吗？

城乡居民医疗保险不区分农村和城镇人口！

2、哪些人可以参保城乡居民医疗保险？

（1）城乡居民。

（2）持有当地居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女！

（3）灵活就业人员！

（4）其他符合规定的人员！如大中专学生等！

3、缴费标准

（1）每人每年180元

城乡一致，大人和孩子一样，常驻和有居住证的外地人员一样！

（2）大病医疗保险不再另外交纳！

4、在医保定点机构门诊看病报销比例 根据有关规定有一定比例，先自己花钱，保险机构按规定把报销比例的钱打到你的卡上！这个没多钱，不用操这个的心！

5、在医保定点机构住院看病报销比例 年度内最高报销限额为7万元。（医保目录内）

（1）三级甲等医院（一类收费标准）：

省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60%；

省外医院起付线1500元，支付比例55%。

（2）三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：

县级医院起付线400元，支付比例75%；

省、市级医院起付线500元，支付比例70%。

（3）二级乙等及以下医院（三类收费标准）：

起付线100元，支付比例85%。

6、医保目录内大病医疗保险报销比例

（1）住院超过7万元后进入大病医疗保险！

（2）自己再自费1万元！

（3）超过1万元的费用，由大病保险资金统一按75%的比例支付！

（4）在一个年度内参保患者大病保险资金按规定报销的最高限额为40万元。