德阳医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于德阳医疗保险的报销相关知识。主要包括德阳医疗保险报销流程、德阳医疗保险报销比例、德阳医疗保险报销政策相关信息。

一、德阳医保报销流程和所需材料

办理材料

1.收费收据原件

2.收费明细单原件(总清单)

3.本次住院病历(含封面)及出院小结原件、复印件;

4.疾病诊断证明书原件

5.正式有效发票

6.医保IC卡

7.身份证

办理流程

出院后凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、等资料送所属的保险经办机构报销

二、德阳医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

起付标准为：

1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。

2.年最高支付限额为40000元。

住院费用符合医疗保险基金支付范围的，统筹基金支付的基础比例为：

1.社区卫生服务机构65%，一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%。

2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年，报销比例提高0.5个百分点，但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的，报销比例回到基础比例重新累计

城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

统筹基金的起付标准。

1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工均工资为基数，一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%，转市境外医疗机构13%。

2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院，起付标准依次递减1个百分点。

3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元

统筹基金支付的基本比例：

当地医院：在职职工72%，退休人员75%

转外地医院：在职职工67%，退休人员70%。

年满90岁以上的人员，统筹基金支付的具体比例为100%

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