潮州医保报销流程及报销比例新政策解读

更新：2023-09-14 17:16:21 高考升学网

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于潮州医疗保险的报销相关知识。主要包括潮州医疗保险报销流程、潮州医疗保险报销比例、潮州医疗保险报销政策相关信息。

一、潮州医保报销流程和所需材料

报销材料
1、收据原件；
2、住院费用结算单；
3、出院诊断证明；
4、留观证明或死亡证明复印件；
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》；
7、医院全额结账证明和单位情况说明。

二、潮州医保报销比例及相关政策

报销标准
　　1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；
　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；
　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
　　如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
　　而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
报销金额
　　假设您不到70周岁，且急诊看病花费2800元，那么根据报销标准，1800元以上的才可以报销，所以是1000x50%为500元，最终可以报销500元。