淄博医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于淄博医疗保险的报销相关知识。主要包括淄博医疗保险报销流程、淄博医疗保险报销比例、淄博医疗保险报销政策相关信息。

一、淄博医保报销流程和所需材料

办理材料

1.医疗住院收费票据

2.住院费用明细清单

3.住院病历复印件

4.出院诊断证明书

5.出院小结

6.住院批准书及住院病历

办理流程

城镇职工和一档缴费居民在省内联网医院就医全部实现即时结算，二档缴费居民市内就医即时结算

二、淄博医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇居民

住院起付标准

按照200元标准缴费的

一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元

按照100元标准缴费的

一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元

学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元

温暖提示:

1.在一个年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线

2.城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的，取消起付线

住院报销比例:

一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ，

其他一级医院报销比例为 75% ，二级医院报销比例为 70% ，三级医院报销比例为 55%

按照100元标准缴费的，报销比例相应降低5个百分点

普通门诊

起付线:按照200元标准缴费的，门诊医疗费用50元以上900元以内

比例:30%

起付线:按照100元标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线

比例:25%

城镇职工

住院起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。

注:第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院，若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额，第三次继续扣除起付金，直至扣除1050元以后可进入报销程序

住院报销比例:

0-1万元(含1万元)

自负比例分别为:一医院18%、二级医院22%、三级医院26%，

1万元以上至5万元(含5万元)

自负比例分别为:一医院10%、二级医院15%、三级医院20%，

5万元以上至7万元(含7万元)

自负比例均为10%

温暖提示:

1.退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同

2.超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分(含30万元)，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%

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