安庆医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于安庆医疗保险的报销相关知识。主要包括安庆医疗保险报销流程、安庆医疗保险报销比例、安庆医疗保险报销政策相关信息。

一、安庆医保报销流程和所需材料

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销材料

城镇居民医保费用报销材料

医院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡

城镇职工医保费用报销材料

医院的病历复印件、、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡

异地住院费用报销

1.医疗保险就诊证(卡)

2.批准件(转诊转院单或异地安置表或异地急诊书面备案书)

3.住院发票(医院盖章有效)

4.出院小结(医院盖章有效)

5.费用汇总清单(医院盖章有效)

6.参保人员身份证复印件

7.参保人员本人有结算功能的银行存折或卡复印件(注明帐户名、开户行全称)

8.代理人身份证件

报销流程

门诊报销流程：

参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

住院报销流程：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

异地住院费用报销流程

到安庆市人力资源和社会保障局2号窗口受理审核→3号窗口办理结算→支付(10个工作日内打入指定帐户)

二、安庆医保报销比例及相关政策

报销比例及范围

报销比例：

住院报销：参保人员在安庆市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。

报销范围：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：

(一)自购药品的;

(二)应当从工伤保险基金中支付的;

(三)应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;

(四)到境外就医的;

(五)其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

(六)另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

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