杭州医保报销流程及报销比例新政策解读

更新：2023-08-15 05:54:42 高考升学网

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于杭州医疗保险的报销相关知识。主要包括杭州医疗保险报销流程、杭州医疗保险报销比例、杭州医疗保险报销政策相关信息。

一、杭州医保报销流程和所需材料

报销条件

每年初卡里都会有一定金额，卡上的钱全部消费完后，再自费1000元现金以后才可以享受报销待遇。（来源百度知道、天涯社区）

报销材料

1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》

2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》

3、身份证(或市民卡)

4、就诊病历

5、医疗费收据原件

6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)

7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

报销流程：

1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

3、报销款支付：

①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。

②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

二、杭州医保报销比例及相关政策

报销比例

门诊待遇：

在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24% ;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16% ;在社区卫生服务机构发生的承担14%。

住院待遇：

1 、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构) 800 元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构) 600 元，其他医疗机构及社区卫生服务机构 300 元。

2 、统筹基金承担的比例为：

住院起付标准以上至 2 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 76% ;在二级医疗机构发生的，退休前 80%;在其他医疗机构发生的，退休前 84% ;在社区卫生服务机构发生的，退休前 86% 。

2 万元以上至 4 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 82% ;在二级医疗机构发生的，退休前 85% ;在其他医疗机构发生的，退休前 88% ;在社区卫生服务机构发生的，退休前 90% 。

4 万元以上至 18 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 88%;在二级医疗机构发生的，退休前 90% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前 92% 。

18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构 88% ;二级医疗机构 90% ;其他医疗机构和社区卫生服务机构 92% 。

温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45?12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。