盐城医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于盐城医疗保险的报销相关知识。主要包括盐城医疗保险报销流程、盐城医疗保险报销比例、盐城医疗保险报销政策相关信息。

一、盐城医保报销流程和所需材料

报销材料

《城镇居民基本医疗保险病历》、转院证明、结算凭证，住院的还需凭出院小结、费用清单等相关凭证等。

报销流程

参保人员持上述材料到市医疗保险经办机构审核报销。

二、盐城医保报销比例及相关政策

报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：300元;

报销比例：

1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分，补偿40%;

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，补偿50%;

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，补偿60%;

4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%。

另：

转外住院：经批准转外诊人员发生的住院医疗费用，按以上规定的补偿标准90%予以补偿。

门诊医疗费用报销：

门诊补贴：每人每年60元;

报销比例：特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：

1、起付标准以下(含起付标准)的医疗费用，由个人自负。

2、二级以上综合医院年内首次住院起付标准为600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;

3、二级专科医院和一级医院年内首次住院起付标准为400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;

4、年内在二级专科医院和一级医院住院时，已在二级以上综合医院住院的次数合并计算。

报销比例：

1、起付标准至5000元(含5000元)以内的部分在职职工(含灵活就业等人员)报销85%，个人负担15%;

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分报销90%，个人负担10%;

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分报销95%，个人负担5%。

温馨提示：退休人员个人负担比例为在职职工的一半。50000元以上按大额补充医疗保险政策补偿。

门诊医疗费用报销：

1、个人医疗帐户用完后，先负担300元，再给予补助，300元以上5000元以内的部分补助80%。

2、符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补助80%。

报销范围

可予报销的医疗费用：

1、符合职工基本医疗保险用药目录范围、诊疗项目和服务设施范围内的药品费、检查费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放射费、理疗费、吸氧费;

2、不可抗拒或避免的意外伤害，如跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等抢救治疗费用;

3、确因病情需要的器官组织移植、安装人工器官等费用，按80%折算后列入补偿范围;

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