哈尔滨医保报销流程及报销比例新政策解读

更新：2023-08-12 16:01:09 高考升学网

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于哈尔滨医疗保险的报销相关知识。主要包括哈尔滨医疗保险报销流程、哈尔滨医疗保险报销比例、哈尔滨医疗保险报销政策相关信息。

一、哈尔滨医保报销流程和所需材料

【报销方式】

一、本地医保报销

城乡居民医保、大病保险及医疗救助在定点医疗机构实行直接结算。参保居民应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医，在定点医疗机构就医发生的医疗费用，应由统筹基金支付和大病保险支付的，由定点医疗机构先行垫付，再由各级医保经办机构和商业保险机构按规定与定点医疗机构结算；应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结算。

参保居民在同一定点医疗机构门诊紧急抢救与住院不间断的，视为一次性住院。一次性住院诊治过程跨年度的，医疗费用连续累计计算，按出院日期享受年度城乡居民医保待遇，其中统筹基金支付超过当年最高支付限额的可分年度结算。

二、异地医保报销

（一）城乡居民异地医疗费用报销

1.城乡居民发生哪些情况可以办理报销？

参保居民在外地（不含境外）急诊一次性住院；办理转诊或长期异地安置就医信息备案后，在所选统筹区内因刷卡报错或非国家（省）联网定点医院无法直接结算；因其他情形异地住院的参保居民，发生符合城乡居民基本医疗保险规定范围的费用，可按规定办理报销。

2.需要提供什么材料？

（1）医疗费结算票据原件

（2）费用汇总明细

（3）完整的病历复印件（加盖医院公章）

（4）本人身份证或社保卡(他人代办的人还需提供代办人身份证原件)

（5）哈尔滨银行存折（卡）原件

（6）异地转诊的提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》，办理生育报销的还需提供结婚证和母子健康手册。

二、哈尔滨医保报销比例及相关政策

以下两类为可报销范围。

(一)诊疗设备及医用材料类：

1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向发射装置(r-刀、x-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。住院检查、治疗的项目费用，个人自付20%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。住院治疗的项目费用，个人自付20%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。住院体内置放的人工器官的项目费用，按国家普及型价格个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。住院采用可单独收费的一次性医用材料项目费用，个人自付10%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

(二)治疗项目类：

1、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。住院治疗的项目费用，个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。

2、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。住院治疗的项目费用，个人自付30%后，按基本医疗保险待遇规定执行。门诊进行放、化疗的项目费用，个人自付20%。