廊坊医保报销流程及报销比例新政策解读

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于廊坊医疗保险的报销相关知识。主要包括廊坊医疗保险报销流程、廊坊医疗保险报销比例、廊坊医疗保险报销政策相关信息。

一、廊坊医保报销流程和所需材料

办理材料

1.有效费用单据原件

2.费用汇总明细原件

3.诊断书原件

4.住院病历复印件(病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、临时和长期医嘱)

5.本人及代办人身份证复印件

6.本人或代办人开户行名称和银行账号

急诊与转院还需提供急诊证明及转院手续

办理流程

参保居民，医疗费用先由个人垫付，应在出院后6个月内携带相关材料到参保地医保经办机构办理报销手续

二、廊坊医保报销比例及相关政策

报销条件

居民住院

起付标准

1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。

报销比例:

1万元以下的，

统筹基金支付60%,个人自付40%

1-3万元(含3万)，

统筹基金支付65%,个人自付35%

3-5万元(含5万)，

统筹基金支付70%,个人自付30%

5万元以上的，

统筹基金支付75%,个人自付25%

普通门诊

比例:居民报销50%，

在校学生和18岁以下非在校居民意外伤害门诊

超过50元以上的部分，一般费用基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%;

特殊检查、特殊治疗、一次性医用材料费用，基本医疗保险基金支付60%，个人自付40%。

在一个参保年度内意外伤害门诊基本医疗保险基金最高支付限额为4000元

城镇职工

起付标准

1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元。

2.退休人员分别降低100元

报销比例:

1万元以下的，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付90%,个人自付10%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付93%,个人自付7%

1万元-3万(含)，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付92%,个人自付8%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付95%,个人自付5%

3万元-5万(含)

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付94%,个人自付6%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付97%,个人自付3%

5万元以上的，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付96%,个人自付4%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付99%,个人自付1%

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