深圳职工医保异地结算报销比例计算方法说明

如今，越来越多的人在异地工作，有为梦想到异地打拼的年轻人，也有为何子女团聚而长别家乡的老人。那么这些随迁养老的爸妈、在外打工的你医保异地直接结算到底怎么办理?2018年深圳职工医保异地结算报销比例计算方法说明又有哪些内容？高考升学网整理了以下相关内容，希望对您有所帮助！

办事说明：

深圳医保异地就医后，需要符合那些条件才能在当地办理报销呢？如果不符合提交又该如何报销呢？深圳大学高考网马上将收集到的信息分享给大家！

报销人群

需符合以下人群之一

1、属于异地安置退休人员

2、属于异地长期居住人员

3、属于常驻异地工作人员

4、属于异地转诊人员

注意事项

实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍可能有部分参保人不能直接刷卡结算，有可能仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。

报销条件

基本条件

已在深圳市办理过医保备案

还需符合以下条件之一

一、住院医疗费用报销

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

二、门诊医疗费用报销

包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。

1、门诊普通报销：基本医疗保险一档参保人，个人账户有余额参保人。

2、门诊年度超支：基本医疗保险一档参保人，就诊前连续参保满12个月，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

3、门诊特检报销：基本医疗保险一档参保人，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

4、门诊大病报销：办理深圳市大病门诊登记，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。

备注：本业务暂不包括生育保险(深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销，企业享受生育津贴待遇)。

报销材料

(一)门诊医疗费用报销

【必备材料】

1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件，收复印件);

2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件);

3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件);

4、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行)(验原件，收复印件);

【补充材料】

5、申请门诊大病费用报销的需提供：用药方案或治疗计划，需加盖医院公章(收原件);

6、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料，需加盖医院公章(如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的，需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供)(收原件)。

(二)普通医疗住院费用报销

【必备材料】

1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件，收复印件);

2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件);

3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件);

4、加盖医院公章的出院记录或者出院小结(收原件);

5、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行)(验原件，收复印件);

【补充材料】

6、使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明，需加盖医院公章(收原件);

7、申请意外伤害情形报销的，需同时填写《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》;同时需要提供入院记录(收原件);

8、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料，需加盖医院公章(如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的，需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供)(收原件)。

备注：参保人应该在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内办理，逾期不予受理。

注意事项

每个报销地点要求的材料可能会略有不同，建议可以

报销流程

1、准备材料

致电报销机构，咨询需要除本文中已经提及的材料外，还需准备哪些材料

2、报销

携带材料然后前往具体报销的地点进行报销，工作人员会审核申请人材料是否符合条件，符合条件的接受申请

3、领取报销结果

如不需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，会以短信方式通知报销结果；如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，需要留下邮寄地址，届时将会以邮政方式送达（邮费自付）

备注：

各地报销办理时间可能有所不同，建议咨询办理点工作人员

报销地点

已开通报销城市

目前北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市已经开通深圳医保异地就医直接报销业务，市民只需选择城市中任意一个受理网点办理报销业务即可（中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点）

受理机构

1、泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司

2、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司

3、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司

4、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司