最新玉溪新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规

一、参保缴费：

全年均可办理新生儿参保，2017年个人缴费标准为150元。父母双方均参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的新生儿，并符合国家卫生计生政策规定的，出生后90天内（含90天）凭准生证、出生证、户口薄到参保地医保中心或乡、镇（街道）社会保障服务中心办理参保手续，出生当年个人不缴费。父母参加异地城乡居民基本医疗保险（或新农合）的，需提供异地参保证明原件。

二、医疗待遇享受：

新生儿出生后90天内（含90天）办理参保缴费的，自出生之日起享受相关医疗保险待遇；出生后超过90天办理参保的新生儿，自参保缴费次月起享受相关医疗保险待遇。

参保新生儿在医保定点医院就医（包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、住院）发生的符合医疗保险支付的医疗费用，纳入医疗保险基金支付，报销比例与普通城乡居民相同。年度内基本医疗保险最高支付限额为4万元，大病保险最高支付限额为20万元。

三、医疗费用报销方式

（一）玉溪市内在定点医院持《社会保障卡》直接结算。

（二）玉溪市外且在云南省内定点医院的持《社会保障卡》结算。因特殊原因不能用《社会保障卡》结算的，现金全额垫付后到参保地医保中心按规定报销。

（三）转省外异地联网结算定点医院就医的，需到参保地医保中心备案（可电话备案），发生的医疗费用持《社会保障卡》直接结算。因特殊原因不能用《社会保障卡》结算的，现金全额垫付后到参保地医保中心按规定报销。

（四）到医保中心报销医疗费用时需提供的资料：本人《社会保障卡》、医疗费用收费收据原件、出院证（诊断证明或出院小结）原件、医疗费用明细清单原件、监护人银行卡和身份证复印件等。