2019年重庆新医疗服务项目价格(二)

项目价格，现在多在1000元以上，且不能医保报账，降25%后将极大减轻患者负担。一级护理作为提高类项目之一，每天价格约为10余元，按照提高30%计算，患者增加的费用也就三四元。

　　“一般情况下，大型设备检查、检验在大多数人的总医疗费用中占据较大比重。”该负责人说，降低项目的原费用基数大，降幅也就大;提高项目的原费用基数小，增幅也就小。大型设备检查、检验类项目多为自费项目，需要患者自掏腰包，此类项目的价格降低，有利于降低患者的医疗总费用，防止过度检查、检验。

　　该负责人还表示，根据2012年全国卫计委年报中我市医疗机构财务报表相关数据计算，《版》使大型设备检查、检验类项目总费用降低7.09亿元，而诊查、护理、治疗、手术类项目总费用提高7.07亿元。由此可见，总量是衡的。

　　医院如何避免让患者多做价格提高项目?

　　大型设备检查、检验类项目价格的降低，诊查、护理、治疗、手术类项目价格的提高，会不会有医院区别对待患者，把价格降低类项目少做或不做，价格提高类项目多做?

　　对此，市卫计委相关负责人说，制定《版》之初已充分考虑到这个问题，从以下4个方面能有效预防和处理。

　　1、单病种收费打包。单病种是指没有并发症、单一的疾病。根据相关条例，像胆结石这样的单病种实施打包收费，医疗机构都要按指导标准收取费用，不得再向患者另行收费，如果超出由医院承担。“也就是说，对于打包收费项目，医院给患者开再多的药、做再多的治疗都没用。”

　　2、禁止开单提成。根据相关规定，严格禁止各科室对药品、仪器检查、化验检查及其他特殊检查开单提成。“医生没有提成，给患者开再多的药也无利可图。”

　　3、药占比不超过10%。这限制了医生给患者开药的数量。

　　4、基层医疗机构实现零差率。零差率的意思是取消国家基本药物加成，做到多少钱进、多少钱出。“卖药没有利润，医生也就不会给患者乱开、多开药。”

　　各级医疗机构为何执行指导价格有别?

　　《版》制定的价格为二级公立医疗机构执行的政府指导价，为何一级公立医疗机构和三级公立医疗机构的价格标准有上浮和下浮?

　　市物价局医药价格管理处相关负责人说，无论大病小病，患者更多选择三级医疗机构。实施分级定价后，小病的患者会因价差而选择一二级医疗机构，从而实现患者就诊