天津城镇居民医疗保险如何报销及报销比例,附网上缴费方法

一、天津城镇居民医疗保险如何报销及报销比例

一、天津城镇居民医疗保险报销比例

1、住院报销

(1)报销比例：

a、学生儿童：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%;

b、高档：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%;

c、中档：一级医院75%，二级医院70%，三级医院65%;

d、低档：一级医院70%，二级医院65%，三级医院55%。

(2)起付标准：500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

(3)最高支付限额：18万元。

2、门诊报销

(1)报销比例：50%;

(2)年度起付标准：500元;

(3)最高支付标准：3000元。

3、门诊特定医疗费报销

(1)报销比例：

a、学生儿童：一级医院65%，二级医院60%，三级医院55%;

b、高档：一级医院65%，二级医院65%，三级医院55%;

c、中档：一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%;

d、低档：一级医院55%，二级医院50%，三级医院45%。

(2)年度起付标准：500元;

(3)最高支付限额：18万元(与住院合并计算)。

二、城乡居民基本医疗保险报销范围包括哪些?

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用;

(二)住院治疗的医疗费用;

(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(五)建立家庭病床发生的费用;

(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助;

(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用;

三、城乡居民能够享受哪些住院待遇?

学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。

成年居民分为三挡。

1、按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

2、按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%;在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。

3、按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。

在上述报销标准当中，一级医院不需交纳起付标准的费用，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

二、天津城镇居民医疗保险网上缴费方法

➤➤缴费时间

2021年10月至12月为2022年度集中申报参保缴费期，符合参保条件的成年居民和学生儿童，持有效证件和相关材料到指定地点办理下一年度参保登记缴费手续。

未在本市居民医保集中申报参保缴费期(每年9月至12月，以下简称“集中缴费期”)办理下一年度本市居民医保参保登记缴费手续的参保人员，可在下一年度随时办理当年度居民医保相关手续，并按以下规定享受待遇：

1.已连续参加基本医疗保险2年及以上(不含补缴)且中断缴费3个月内重新参加当年度本市居民医保的参保人员，自参保缴费次日起享受待遇；超过3个月的，设置6个月待遇享受等待期，等待期期间发生的医疗费用居民医保不予报销。

2.未连续参加基本医疗保险2年及以上(不含补缴)参加本市居民医保的参保人员，设置6个月待遇享受等待期，等待期期间发生的居民医疗费用医保不予报销。

➤➤缴费标准

2021年度居民基本医疗保险分四个参保缴费档次，如下图所示：

凡参加天津市居民基本医疗保险的参保人员，可免费享有居民大病保险、居民生育保险和意外伤害附加保险等保险待遇，相关保费按照规定标准从居民基本医疗保险基金中划拨筹集，个人不再额外缴费。

享受政府全额补助参保人员个人缴费部分按规定由政府全额补助。

➤➤缴费方式

所有缴费人应当在规定时限内，选择到税务部门协议商业银行网点临柜缴款或通过手机APP、网上税务局、POS刷卡一次性缴纳费款。

（1）银行临柜缴费：征期内，缴费人持《银行端查询缴费凭证》或《缴费通知单》，到协议商业银行网点临柜缴费。协议商业银行包括：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、天津银行、邮储银行、光大银行、农商银行、招商银行、中信银行、交通银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行（银行服务网点信息可登录相关银行官方网站查询）。

（2）天津税务手机APP缴费：缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站，或通过《缴费通知单》，用手机扫描二维码，下载注册“天津税务”手机APP，然后通过天津税务手机APP自助缴费。

（3）电子税务局缴费：缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站，通过自然人登录方式，自助缴费。

（4）微信、支付宝缴费：缴费人通过微信、支付宝“扫一扫”功能，扫描乡镇（街道）综合服务机构、办税服务厅张贴的居民医保云缴费二维码，或扫描《缴费通知单》下方的居民医保云缴费二维码，自助缴费。

（5）POS刷卡缴费：缴费人到办税服务厅开具《税收缴款书（税务收现专用）》后，通过POS刷卡缴费。

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