2019年新的城镇职工养老保险政策改革方案

　　烟台连续11次为企业退休人员提高基本养老金

　　8月5日讯 昨日从烟台市社保中心获悉，上半年，烟台共支付社保待遇115.81亿元(不含失业保险)。连续第11次为48万名企业退休人员调整提高基本养老金。

　　查处少报、漏报缴费基数3123万元

　　今年上半年，全市企业养老参保、企业养老实际缴费、职工医疗、居民医疗、失业、工伤、生育保险人员分别达到157.47万人、123.02万人、 208.31万人、410.33万人、107.34万人、116.45万人、112.47万人。征缴方面，全市五项社保费征缴104.84亿元。其中，征缴企业养老保险费53.95亿元，征缴医疗保险费23.75亿元，征缴失业保险费3.09亿元，征缴工伤保险费2.64亿元，征缴生育保险1.98亿元，完成市计划52%。

　　稽核方面，我市完善异地交叉稽核流程，进一步扩大稽核覆盖面，上半年全市共稽核参保单位3658户，涉及缴费职工 313455人，占参保在职人数的 26%，共查处少报、漏报缴费基数3123万元，查处少缴、漏缴、各项社会保险费 1200 万元，补缴各项社会保险费924万元，整改率为77%。受理举报投诉案件21起，已处理完成14起，结案率80%，结案满意率达100%。

　　连续第11次企退人员提高基本养老金

　　在待遇支付方面，我市连续第11次为48万名企业退休人员调整提高基本养老金。上半年，共支付社保待遇115.81亿元(不含失业保险)，其中，为 48万名企业离退休人员发放养老待遇61.73亿元，社会化发放率和按时足额发放率均保持100%;为9.16万市直机关事业离退休人员发放养老待遇 25.79亿元;支付城镇职工医保73.99万人次，医疗费用15.57亿元;支付城乡居民医保32.25万人次，医疗费用8.94亿元;为9200人次支付工伤待遇2.44亿元;为1.71万人次支付生育待遇1.34亿元;为5.82万人次拨付大病保险费用1.22亿元。另外，还代发各项统筹外资金1亿余元。

　　城镇职工大额救助金最高支付限额提至40万元

　　我市将城镇职工大额救助金最高支付限额由15万元提高到40万元，提出了适当增加职工医保慢性病病种初步意见，提高了职工医保保障水。进一步规范了门诊统筹病种的申报管理，起草了《关于进一步规范基本医疗保险门诊统筹病种管理工作的通知》，公布了52家提供门诊统筹大病和188家提供门诊统筹慢性病审核服务工作定点医疗机构名单。

　　全市印发了《关于实施定点医疗机构代传异地医疗费用有关问题的通知》，进一步推动社保业务经办向基层下沉，提升异地医疗费用结算效率和服务水。针对居民医保市级统筹运行中存在的问题，多次开展调研和征求意见活动，并对全市居民医保报销情况进行了汇总、分析，为下步政策调整提供依据。工伤、生育保险方面，做好全市机关事业单位工伤、生育保险纳入统筹和缴费基数统一工作，实现工伤、生育保险全覆盖。做好生育和合并疾病人次费结算工作，减轻了生育女职工负担。

　　全市修订完善了定点机构服务协议，与2920家定点机构签订了协议。加强对“两定”单位的日常稽查考核，对全市205家协议医疗机构开展了住院、门诊现场稽查以及协议医疗机构执行服务协议情况的日常考核。创新稽查手段，在市直和开发区、芝罘区与莱山区开展了门诊协议医疗机构交叉现场稽查，在市直开展了住院病案评审工作，提升了稽查效果。