2025年上海生育保险报销新规定

市人保局最新出台《关于申领本市生育保险待遇有关问题的通知》，《通知》从7月1日起实施。《通知》规定，参加本市生育保险，符合计划生育内生育条件，在卫生部门批准设置产科、妇科的医疗机构内生产或流产，若是本市户籍，只要以前缴纳过生育保险;如果是外省市户籍，生育期间单位正常缴纳生育保险，就可以按规定申领生育保险待遇。

　　女职工生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金全额支付。

　　女职工生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费不满12个月且连续缴纳生育保险费不满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金按已缴费月数÷12后所得的比例支付，剩余部分由女职工生育、流产当月所在用人单位先行支付;用人单位为该职工累计缴费满12个月或者连续缴费满9个月后，可向社保经办机构申请拨付已先行支付的费用。

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

　　5月1日起各地要继续贯彻落实国务院关于降低工伤保险均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

　　关于申领上海市生育保险待遇有关问题的通知

　　沪人社福发[2016]22号

　　各委、办、局，控股(集团)公司，市社会保险事业管理中心，各区县人力资源和社会保障局：

　　为进一步完善本市生育保险制度，切实保障生育女职工依法合规、及时足额享受生育保险待遇，现对申领本市生育保险待遇的有关问题通知如下：

　　一、参加本市生育保险，且符合国家和本市法律、法规规定条件的女职工生育、流产的，可以按规定向本市社会保险经办机构申领生育保险待遇。

　　二、女职工生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金支付。

　　三、女职工生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费不满12个月且连续缴纳生育保险费不满9个月的，其生育生活津贴由生育保险基金按已缴月数÷12后所得的比例支付，剩余部分由女职工生育、流产当月所在用人单位先行支付;用人单位为该职工累计缴费已满12个月或者连续缴费满9个月后，可向社保经办机构申请拨付已先行支付的费用。

　　四、本通知自7月1日起施行，有效期5年。本市已有规定与本通知不一致的，以本通知为准