北京市2025年生育保险报销条件、范围、标准及流程

北京市生育保险报销条件、范围、标准及流程

北京市生育保险报销流程

　　简要来说，北京市生育保险 报销流程如下：

　　1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；

　　3、社保将报销款打入单位账户

　　4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　报销基础材料

　　1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证（即准生证）原件复印件

　　2、本人身.份.证原件及复印件（的提供人身.份.证原件、本人身.份.证原件）

　　北京市生育保险费用报销分为四部分，分别是门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。关于费用具体报销情况以及需要的材料接下来会详细说明~~

　　产前门诊费报销所需材料

　　1、准备材料

　　①北京市社会保障卡

　　②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]

　　③婴儿出生证

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）

　　⑤原始收费凭证

　　⑥医疗费用明细单、处方

　　⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）

　　⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

　　2、结算形式、费用

　　①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~

　　②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

　　住院生产费报销所需材料

　　住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

　　1、住院分娩医疗费用

　　①社保卡直接网络结算

　　对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

　　②不能直接进行网络结算的

　　因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

　　a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

　　b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载）；

　　c. 原始收据；

　　d. 医疗费用明细单；

　　e. 医院全额结账证明（医院医保办开具）；

　　f. 单位情况证明（未在本市医院网络结算的原因）;

　　g. 医学诊断证明书（住院分娩当次）复印件；

　　h.《北京市生育fu务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育fu务联系单》复印件；

　　i. 婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。

　　2、计划生育手术医疗费用

　　职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

　　②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；

　　③ 原始收据；

　　④ 北京市医疗保险专用处方底方；

　　⑤ 检查、治疗明细单；

　　⑥ 医学诊断证明书（复印件）；

　　⑦ 单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。

　　生育津贴和晚育津贴

　　产妇申请生育津贴和晚育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

　　1、生育津贴

　　①《结婚证》原件及复印件一份；

　　②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

　　③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；

　　④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；

　　⑤ 男女双方二代身.份.证A4规格复印件一份，jun人应提供身.份.证或相关部门身.份.证号码证明材料；

　　⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

　　⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）

　　参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

　　注：二代身.份.证正反面复印在同一张A4纸上。以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

　　2、晚育津贴

　　如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取