2025年河南生育保险报销范围和标准,需要什么资料

生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形，比如用人单位按职工工资总额的0.5%，职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年河南生育保险报销范围和标准，希望对您有所帮助！

一、2023年河南生育保险报销范围

一是生育津贴；最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额！

二是生育医疗费用；这个容易理解，就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用！

三是计划生育手术的医疗费用；顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是我国和本地法定的其他费用；

二、2023年河南生育保险报销标准

《郑州市职工生育保险办法》规定，生育险主要包括产前检查(围产保健)、生育医疗费(生产费用)和生育津贴的报销。

注：男职工的计划生育医疗费和男职工配偶（无工作单位）生育发生的医疗费在生育保险支付范围。

【产前检查(围产保健)】

1、参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付，同时不再收取产前检查费票据。

2、参保职工生育前连续缴费不足九个月的，每缴费一个月，生育保险基金支付产前检查费100元。

【生育医疗费(生产费用)】

一、正常分娩

三类定点医疗机构可按2200元/例报销；二类及以下定点医疗机构标准为2000元/例。

二、异常分娩(难产)

三类定点医疗机构补助标准为2800元/例；二类及以下定点医疗机构为2600元/例。

三、剖宫产

三类定点医疗机构为4500元/例；二类及以下定点医疗机构为4300元/例。

温馨提示：剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元/例。

【计划生育手术发生的医疗费】

用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工，实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费)：三类定点医疗机构150元/例；二类及以下定点医疗机构 130元 /例；

(二)输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构 1200 元/例；二类及以下定点医疗机构 1000 元/例；

(三)输卵管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构 2600 元/例;二类及以下定点医疗机构 2400 元/例；

(四)输精(卵)管复通术(含检验费)：三类定点医疗机构 4000元/例；二类及以下定点医疗机构 3800 元/例；

(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费)：三类定点医疗机构 300 元/例(特殊情况除外)；二类及以下定点医疗机构 280 元/例；

(六)12 周以上住院终止妊娠：三类定点医疗机构 1000 元/例：二类及以下定点医疗机构 800 元/例；

(七)引产：三类定点医疗机构 1500 元/例；二类及以下定点医疗机构1300元/例。

实际医疗费低于上述限额标准的据实支付.实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。

三、2023年河南生育保险报销需要什么资料

分娩的：

1、《结婚证》原件一份、复印件两份;

2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工，最好提供榆林的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;

3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;

4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;

5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;

6、所有医院的单据原件;

7、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章;

9、《生表二》两份，加盖公章;

10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。

计划生育的：

1、《结婚证》原件、复印件两份;

2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;

3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份;

4、所有医院的单据原件;

5、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

6、《生表一》两份，加盖公章;

7、《生表二》两份，加盖公章。