2025年山西生育保险报销范围和标准,需要什么资料

生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形，比如用人单位按职工工资总额的0.5%，职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年山西生育保险报销范围和标准，希望对您有所帮助！

一、2023年山西生育保险报销范围

一是生育津贴；最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额！

二是生育医疗费用；这个容易理解，就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用！

三是计划生育手术的医疗费用；顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是我国和本地法定的其他费用；

二、2023年山西生育保险报销标准

1、生育津贴计发。根据相关法律法规生育津贴按照职工所在用人单位上年度月均工资计发。生育津贴=单位上年度月均工资除以30天乘以产假天数;

2、用人单位上年度月均工资。用人单位上年度月均工资，按照本单位向医疗保险经办机构申报的上一年度参保职工月均工资之和除以其12月底在职职工人数确定。用人单位无上年度职工月均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月均工资为基数计算;

3、生育津贴申领

(1)生育津贴由用人单位向当地医疗保险经办机构申领，并提交有关材料;

(2)符合用人单位足额连续缴满6个月职工基本医疗和生育保险费且符合有关法规生育或终止妊娠范围的女职工，按照法规享受生育保险待遇;

(3)用人单位欠缴职工基本医疗和生育保险费的，从欠缴次月起停止其职工的生育保险待遇，欠费在6个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，按法规进行补发。

4、生育津贴支付。医疗保险经办机构收到用人单位申请支付生育津贴的资料后，经审核符合支付条件的，应当在收到申请之日起30日内将生育津贴按月支付给用人单位;不符合支付条件的，应当在30日内作出不予支付的书面并说明理由。

三、2023年山西生育保险报销需要什么资料

分娩的：

1、《结婚证》原件一份、复印件两份;

2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工，最好提供榆林的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;

3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;

4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;

5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;

6、所有医院的单据原件;

7、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章;

9、《生表二》两份，加盖公章;

10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。

计划生育的：

1、《结婚证》原件、复印件两份;

2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;

3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份;

4、所有医院的单据原件;

5、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

6、《生表一》两份，加盖公章;

7、《生表二》两份，加盖公章。