2019南通一中体育艺术特长生自主招生报名表

姓名

性别

出生年月

照片

学籍号

准考证号

身份证号

身体健康状况

身高(cm)

体重(kg)

所在学校

报考学校

报考专业

子项

联系地址

邮政编码

联系电话

本

人

简

历

自何年何月至何何年何月

在何地何学校学习

体育

（艺术）专业成绩

项目

比赛名称

比赛

时间

比赛

级别

名次

成绩

等级证书

编号

参加专项

竞赛获奖

综合素质

评定结果

道德品质与公民素养

交流与合作

学习习惯与学习能力

运动与健康

审美与表现

创新意识与实践能力

所在

学校

推荐

意见

　校长（签字）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

招生

学校

审核

意见

　　　　　　　　　　签字（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

复核

意见

　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日